期刊简介
本刊及时向广大读者介绍国外医学微生物学，包括细菌、病毒、真菌、抗感染免疫等在临床、基础及实验检验等方面的最新动向和研究进展，供从事医学微生物学和免疫学的科研、教学、临床、检验工作者、卫生防疫以及其他从事卫生事业人员参考。
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- 杂志名称：微生物与感染杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学
- 国际刊号：1673-6184
- 国内刊号：31-1966/R
- 出版周期：季刊
期刊荣誉：获卫生部《国外医学》系列评比三等奖期刊收录：万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
基于终末期肝病评分模型对91例乙型肝炎病毒相关性慢加急肝衰竭患者预后的评估及死亡危险因素分析
张雪云；应悦；刘小琴；余雪平；张继明；黄玉仙
关键词：慢加急肝衰竭, 乙型肝炎病毒, 预后评分模型, 血小板计数
摘要：采用9种终末期肝病预后评分模型对乙型肝炎病毒相关性慢加急肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者进行预后评估,分析引起HBV-ACLF患者死亡的危险因素.连续收集2014年7月—2018年7月复旦大学附属华山医院确诊的HBV-ACLF患者,通过评估受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUROC),判断目前9种终末期肝病预后评分模型预测HBV-ACLF患者预后的准确性.采用多因素Logistic回归分析,探讨HBV-ACLF患者死亡的危险因素.共纳入91例HBV-ACLF患者,死亡46例.COSSH-ACLFs评分对轻度、重度患者的短期和中期预后具有佳预测能力(总体死亡率AUROC:28 d为0.946,90 d为0.920;按器官衰竭数量分级,0～1级:28 d为0.900,90 d为0.846;2～3级:28 d为0.957,90 d为0.917);确定COSSH-ACLFs评分的佳临界点为6.245,生存曲线分析显示评分>6.245的患者生存率明显低于评分≤6.245的患者(10.7％vs.81.8％,P<0.0001).年龄、总胆红素、血小板计数、凝血系统衰竭、肝性脑病是HBV-ACLF患者死亡的独立危险因素.死亡组患者血小板计数显著低于生存组(P<0.0022),血小板计数≤63×109/L与HBV-ACLF患者病情严重程度及预后显著相关.本研究证实COSSH-ACLFs评分模型预测HBV-ACLF患者预后的能力较其他评分模型更为准确,血小板计数与HBV-ACLF患者病情严重程度及预后显著相关.
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